表达
周日傍晚, 徐云珂从外面赶到抢救室的时候,脸色是绷着的。
“什么情况?”她套上白大褂抵达的时候,领口的扣子还没系全。
抢救室病床上, 罗惠琳正趴跪在患者身上做胸外按压。
她的双臂绷直,每一次下压都带着整个上半身的重量,身体跟着一同高频运动, 按压频率没有丝毫懈怠……即便她的额头上已经全是汗, 碎发一绺绺贴在脸上, 白大褂的后背都出现了湿痕。
袁采苓站在旁边, 手里攥着刚打印出来的血气报告, 说话的时候声音都在发抖:“患者已经按压超过20分钟了……喝了敌敌畏, 从下级医院洗胃后送来的, 洗胃后心脏骤停两次,到医院又停了一次, 脑缺氧已经……”
徐云珂有了判断,有机磷重度中毒。
袁采苓的意思很明确, 这个患者很可能已经出现了心肺复苏后综合征, 全身多器官如同多米诺反应一般再倒塌。
徐云珂拿起手电筒, 翻开患者的眼皮照了一下。
瞳孔已经开始扩大,对光反射极其迟钝。
“还有其他检查数据吗?”
“谷草转氨酶升高至1010, 乳酸升高到11,血压、血氧饱和度测不出来……已经做了血滤置管,前后置换1500,阿托品累计15g静推。”
“血液置换降低了敌敌畏的血药浓度, 但也稀释过滤了阿托品。”徐云珂飞快地做出判断,语速快而清晰,“去找人继续准备阿托品, 能拿多少拿多少,现在微量泵驾到每小时25l,另外准备冰帽。”
她走到罗惠琳身边,伸出手,手掌悬在对方已经被汗水浸透的后背上方,不容拒绝:“下来,交给我。”
罗惠琳浑身狼狈,抬起头的时候目光有些涣散,像是还没有从某种深不见底的焦虑中完全拔出自己。
直到她的视线重新聚焦,终于看清了站在面前的人是徐云珂,眼眶才微微红了一下。
但她的手依旧保持着按压的频率,一下都没有停。
“我……我不想她死。”
护士配合着给患者戴上冰帽。
徐云珂继续下医嘱,坚定且快速:“长托宁4g静推,甘露醇也上。”
“去甲肾上腺素18g。”
“阿托品10l。”
没过多久,药物开始顺着管路进入患者身体。
药物持续输注,徐云珂的按压也没有停。
标准心肺复苏需要每分钟至少100次,按压最佳深度则取决于患者自身的循环容量。
以她的手法和力道,能够给这个年轻女孩提供超过六成的有效循环。
时间一分,一秒。
一分又一秒。
大约三分钟过去……
滴~天籁之音降临并不慢。
心电监护仪上,那根近乎平直的绿色线条忽然有了变化。
一个微弱的,不规则的波形出现了。
罗惠琳早就卸了力,整个人酸软地跌坐在了地上,后背靠着抢救床的金属护栏,大口大口地喘着气,额前的碎发还在往下滴水。
看到这一幕,她闭上眼睛,长长地松了一口。
徐云珂调整着血滤流速,目光盯着监护仪上那个仍在微微挣扎的波形。
她开口,语气里没有多少喜悦,语气审慎且冷静:“你这次怎么这么犟?这个孩子就算能救回来,脑复苏、肝衰竭、肾衰竭一关比一关难,而且很可能出现迟发性多发性神经病。”
这名字听上去像是精神类疾病,其实不是。
它指的是这类重度中毒患者出院之后,很可能在一到两周之后突然再次出现肢体瘫痪,需要漫长而痛苦的后续康复治疗。
“她那么年轻。”罗惠琳的手已经抬不起来了,搁在膝盖上,指尖还在微微发颤。
“好好休息吧,你也年轻。”徐云珂继续盯着患者的各项指征,头也没回地嘱咐下去,“等下定时测血胆碱酯酶,氯解磷定准备重复给,不过总量别超过10克。这三天都维持阿托品化,100l起,继续去找药房准备。”
要维持持续性的阿托品化疗效,光靠常规备药远远不够。
现在的阿托品从药房取来,清一色都是05l/支的规格。
没过多久,袁采苓和护士长便叫来了好几个能腾出手的人,在抢救室角落的空地上围坐成一圈,面前堆着小山一样的药盒,开始一盒一盒地掰。
这也算是抢救有机磷农药中毒时最经典的画面了,
一群穿着白大褂和护士服的人,席地而坐,手边是越堆越高的空安瓿,像一群在流水线上加班的工人。
徐云珂扫了一眼,发现其中一个身影格外眼熟。
“你怎么有空在这掰,leo?”她顿了顿,目光落在对方身上那件白大褂上,眉头微微一皱,“不对……你怎么穿上白大褂了?”
李岚昂白了她一眼,手上掰安
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